旌德縣基層“兩病一體化門診”開診,試行醫(yī)療、預防和保健為一體的綜合服務模式
——建好全周期健康管理“防護網(wǎng)”
“現(xiàn)在看病配藥又好又方便,看病前就有護士給我測血糖、血壓,前幾天看我還沒體檢,特意給我約了體檢的時間?!奔易§旱驴h旌陽鎮(zhèn)香格里拉小區(qū)的胡大娘一邊拿著剛配好的藥,一邊向記者稱贊鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶給她的便利。
今年68歲的胡大娘患有高血壓、糖尿病已經(jīng)十幾年了,以前配藥做檢查,都在縣級醫(yī)院跑上跑下,這對于年紀大的她來說實在不太便利。如今,家門口的旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設了“兩病一體化門診”,給她帶來專業(yè)、便利的就醫(yī)體驗。
“我們還為胡大娘簽約了一個‘兩病有償升級服務包’,包含的檢查項目有肝腎功能、糖化血紅蛋白、胸部DR等16項。這些檢查平時需要花費600元,如今只需要自費40元簽約費就可以享受到了,著實讓胡大娘減輕了不少經(jīng)濟負擔?!膘旱驴h旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡劍說。
近日,旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩病一體化門診”正式開診,這是我省首家在基層醫(yī)院開展的“兩?。ǜ哐獕?、2型糖尿病)一體化門診”?!皟刹 被颊呖梢栽谝粋€門診內(nèi)實現(xiàn)分診登記、門診就診、檢查檢驗,不僅優(yōu)化就診流程,還縮短了就診等候時間。
“我們將‘兩病’門診劃分兩個區(qū)域,為‘兩病’患者提供便捷、高效的診前、診中、診后全流程診療服務?!焙鷦榻B,該院“兩病一體化門診”區(qū)域總面積約為500平方米,分為診前區(qū)和功能區(qū)。在診前區(qū),可開展慢病隨訪、體檢登記、檢查檢驗LIS申請以及身高、體重、血壓等監(jiān)測,由護士將數(shù)據(jù)記錄,便于醫(yī)生接診時查看;在功能區(qū),可開展就診、轉(zhuǎn)診、眼底檢查、肺功能等檢查項目,讓患者能夠“一站式”完成就診及各項檢查,并當場拿到檢查報告。目前,該院“兩病”門診已簽約服務“兩病”患者2124人,每日履約服務40人至60人。
此外,該院還對所有簽約服務的“兩病”患者建檔個人信息,并在患者自愿的基礎上,簽訂基礎服務包等不同類型服務包。為每一位簽約服務的“兩病”患者開展健康教育,并簽約家庭醫(yī)生服務。家庭醫(yī)生服務團隊針對患者的具體情況,開展健康生活方式干預,倡導“兩病”患者合理膳食、適量運動、戒煙限酒,改變不良生活習慣,預防控制高血壓、2型糖尿病的危險因素及相關疾病發(fā)生。與此同時,每年對“兩病”患者提供至少4次面對面的隨訪,每季度至少隨訪一次。
記者了解到,2023年,省衛(wèi)健委等3部門聯(lián)合下發(fā)《安徽省高血壓、2型糖尿病一體化管理試點項目指導方案》,將“兩病”患者納入包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、家庭醫(yī)生服務團隊的規(guī)范管理體系,并在全省9個市14個縣(市、區(qū))進行試點,實施“兩病”家庭醫(yī)生簽約服務,進行規(guī)范化的診斷治療和個體化的行為干預指導,實現(xiàn)對“兩病”患者全程、動態(tài)的疾病管理與健康促進,逐步建立以“兩病”病人為中心,醫(yī)療、預防和保健為一體的綜合服務模式。
旌德縣作為全省14個“兩病一體化”管理試點縣之一,自2023年10月啟動以來,該縣旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全省縣域第一批“兩病一體化門診”建設試點,于今年3月份正式啟動運行,并且專門從該衛(wèi)生院抽調(diào)18名專兼職醫(yī)療業(yè)務骨干從事“兩病一體化”診區(qū)醫(yī)療服務。
在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,慢性病的預防、診斷、治療、隨訪等各環(huán)節(jié)相互獨立。如今,通過對慢性病一體化管理、一站式服務,可以強化慢性病的全周期綜合管理,減少患者疾病并發(fā)癥,改善慢性病治療效果。
旌德縣衛(wèi)健委工作人員汪永輝介紹,當前,旌德縣已將全縣域內(nèi)醫(yī)療機構診療中或在體檢中發(fā)現(xiàn)的血壓、血糖異常者,按規(guī)范診斷標準確診后,全部納入“兩病一體化”管理。旌德縣人民醫(yī)院、旌德縣中醫(yī)院牽頭全縣村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建“兩病一體化”管理家庭醫(yī)生團隊,為“兩病”患者提供醫(yī)療、預防和保健等服務。
下一步,旌德縣將繼續(xù)完善旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩病一體化門診”,進一步優(yōu)化診療服務,拓寬診療范圍,完善個性化簽約服務的措施,并以此為契機在全縣推廣,為“兩病”患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的慢性病全周期健康管理服務。